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研究发现,在美国,挽救生命的丙型肝炎药物的保险拒绝率很高

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员在一项发表在《开放福祉》杂志上的最新研究中报告说,在美国,拥有私人保险公司和公共保险公司的患者中,拒绝购买挽救生命的丙型肝炎药物的人数仍然很高。传染病。私人保险公司的拒绝率最高,52.4%的患者拒绝保险,而医疗补助拒绝34.5%的患者,而医疗保险拒绝14.7%。

通过对2016年1月至2017年4月提交给国家专业药房的9000多个处方进行前瞻性分析,数据得以披露。

直接作用抗病毒药物(DAAS)——2014年首次在美国上市的一天一次的药物——非常有效,95%的治愈率,对慢性丙型肝炎患者几乎没有副作用,但价格昂贵。因为它们的成本在40000美元到100000美元之间,私人和公共保险公司都限制了对药物的使用,例如,仅批准有晚期肝纤维化和/或戒酒或非法药物使用证据的患者使用这些药物。

最近,由于利益相关者和领导人的声张、集体诉讼和更大的药品价格竞争,一些限制被放宽了,专家认为这将有助于提高保险公司的总体批准。然而,对数据的分析表明,情况并非如此。

研究资深作者、传染病和流行病副教授、医学博士文森特·洛雷三世(Vincent Lo Re III)说:“尽管这些新药的供应以及某些领域限制的变化,保险公司仍然以惊人的高利率拒绝承保,特别是在私营部门。”逻辑。”它保证从公共卫生的角度继续关注这些药物的报销标准,减少限制,特别是在私人保险方面,如果我们想提高丙型肝炎药物的使用率,就必须继续推进公共保险。所有州的学生。”

作者说,高于预期的拒绝率的原因尚不清楚,但可能是由于各州对补偿的限制不同。他们写道,有可能有更多的尝试来治疗那些肝纤维化程度较低、没有达到清醒限制或没有咨询过专家的患者。

研究小组分析了从2016年1月到2017年4月提交给45个州的外交官药房公司的9025名患者的处方。在这些患者中,4702人享受医疗补助;1821人享受医疗补助;2502人享受商业保险。总共有3200人(35.5%)被拒绝接受治疗。

相关报道显示出焦虑和抑郁的可能性,大麻酒精在许多方面的组合风险更大,新的研究发现遗传学可能比环境因素更能影响微生物群的组成,否认率似乎也在增加。研究期间,所有保险类型的拒绝总发生率从第一季度的27.7%上升到最后一季度的43.8%。此外,宾夕法尼亚大学2015年的一项研究发现,只有5%的人接受了医疗保险,10%的人接受了私人保险。

同一项研究还发现,46%的医疗补助患者被拒保,而当前的研究为35.7%。2015年疾病控制和预防中心的一份声明指出,违反联邦法律的限制促使针对医疗补助的集体诉讼和法律行动,这可能有助于公共保险公司在一些州放宽其标准并提高审批率,作者说。尽管如此,医疗补助的否认在研究期间有所增加。

Lo Re说:“从临床角度来看,被拒绝治疗的慢性丙型肝炎患者可能会继续发生肝纤维化,并有发生肝硬化、肝失代偿和肝癌等肝并发症的风险。”此外,慢性丙型肝炎不仅会促进肝脏炎症,还会导致系统性炎症,从而对肝脏以外的器官系统(如骨骼、心血管和肾脏疾病)产生不利影响。此外,未经治疗的患者可以继续向他人传播感染。”

美国国家科学、工程和医学院最近的一份报告确定,到2030年美国必须每年至少治疗26万名慢性肝炎感染患者,以消除病毒。为了达到这一目标,他们建议公共和私人保险公司取消对没有医学指示的丙型肝炎药物的限制,并为所有慢性丙型肝炎感染患者提供治疗。这些建议也符合美国肝病和传染病学会的指导方针。

“在美国消灭丙型肝炎是一个可行的目标,”Lo Re说,“但如果支付者没有报销治疗费用,这将很难实现。”

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